疾病防治

管好血压 安全过冬

2017年01月08日14:01

    高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病,是冠心病、脑血管病的重要危险因素。高血压的危害在于对心、脑、肾等器官的损害,明显降低患者的生活质量,严重危害患者的生命。脑卒中、心衰、心肌梗死与尿毒症是高血压的并发症,也是高血压的死亡原因,其死亡率占人类死亡的首位。

    近年来,国内外学者对高血压的研究十分重视,但迄今为止,高血压只可控制,难于治愈。及早、持久而有效地防治高血压,对减少心脑血管病及尿毒症的发生、提高生活质量、降低病死率具有重要意义。

    老年高血压特点明显

    老年人的高血压有以下几个特点——

    单纯收缩期高血压多见  老年人由于动脉硬化,动脉壁的弹性和伸展性降低,收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱,缓冲能力降低,导致收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。

    血压波动大  血压昼夜波动的节律异常,对心、脑、肾等靶器官的损害大;易受环境改变的影响而产生应激反应,使诊室血压常常高于自测血压;易发生晨峰血压增高,即起床后2小时内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1小时的平均值)≥35mmHg,为晨峰血压增高。

   易发生体位性低血压和餐后低血压  老年高血压病人尤其需要注意体位性低血压诱发的头晕、晕厥等疾病。

    大多为盐敏感性高血压  由于老年人味觉灵敏度下降,往往吃菜很咸,而肾脏对水、盐调节能力下降。血压对盐更敏感,摄入盐过多会使血压升高,降压药疗效降低,血压难以控制。

    常合并其他心血管危险因素  如高脂血症、糖尿病和痛风等,更容易发生心、脑、肾等靶器官损害和各种心脑血管疾病。

    坚持用药  科学起居

    高血压治疗有药物治疗和非药物治疗——

    药物治疗  治疗高血压除了坚持用药降压外,更重要的在于延缓降低动脉粥样硬化、减少靶器官的损害,最大限度地减少老年心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率。老年高血压的治疗要以平稳、安全为重,从小剂量开始,注意目标血压值不要太低,防止重要脏器供血不足。老年高血压患者的降压标准可放宽至150/90mmHg以下,如能耐受,可降至140/90mmHg以下。降压速度要慢,防止体位性低血压,用药前后测量坐立位血压。

    非药物治疗  高血压是一种生活方式病,老年高血压患者需注意起居方式的改变,包括生活方式、饮食结构等改善。

    冬季防止血压波动

    冬季由于天冷,老年人活动减少,若经常食用高热量、高脂肪的食物,会使血液黏滞度增高,导致冠状动脉血栓形成;情绪波动还会导致血压骤升,容易引起脑出血、卒中以及心绞痛、心肌梗死,甚至发生心源性猝死。

    因此,患有高血压的老年人如何安全过冬显得尤为重要。

    1、要注意清晨护理。应在清晨醒后,立即服降压药。晨起前宜喝杯水,休息一会儿再起床。

    2、要注意不宜久蹲、用力大便。

    3、要注意保暖防寒。寒冷刺激血管收缩,易造成血压升高。外出时,防止寒冷刺激,避免迎风走。

    4、服用药物确保血压平稳。高血压目前还是一个世界范围内无法攻克的难题。因为无法根治,所以只能通过服用各种降压药,将血压稳定在正常水平范围内。

    5、运动要适量,睡眠要充足。老年高血压患者应注意保持良好的运动习惯,在平时生活中应根据自身情况定制合理的运动方案,维持正常的机体功能,还要注意保持充足的睡眠,做到劳逸结合。

    6、保持情绪稳定,不要过度兴奋。高血压病人应保持稳定的情绪,避免过度兴奋、紧张,不宜参加竞争性很强的娱乐活动,否则会因为情绪波动、交感神经兴奋而引起全身血管收缩、心跳加快、血压升高,甚至可能引起脑溢血。

(本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科副主任医师曹国良)

摘自上海大众卫生报

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