疾病防治

六类药与降压药"相冲"

2017年02月25日09:02

  目前我国高血压的患病人数约为2亿,必须长期服用降压药物。俗话说"是药三分毒",降压药在控制血压的同时,也会产生一些对身体不利的副作用。此外,不少药物与降压药同服,会产生"相冲"作用。如何合理用药才能减少不良反应?听听专家支招———

  哪些药物不能与降压药同服?

  有些高血压患者合并有血脂高、痛风、肥胖等;有些患者同时还有心脏病、糖尿病或脑血管疾病;还有些患者合并有其他器官损害。因此,治疗高血压的同时,还要考虑兼顾治疗其并发症。然而,有些药物如果与降压药一同服用,就容易导致降压药的疗效下降。因此,服用时应当避开降压药。张爱东介绍,与降压药"相冲"的药物有六种———

  非甾体类抗炎药:关节疼痛常用非甾体类抗炎药来消炎止痛,比如消炎痛、布洛芬、扶他林等,当与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、依那普利、贝那普利(洛汀新)等药或者利尿剂吲达帕胺合用时则会降低降压的效果。

  抗心律失常药:有些抗心律失常药同时又是降压药,如β-阻滞剂倍他乐克、康忻和钙拮抗剂缓释异搏定、恬尔心等都会减慢心率,对心脏传导有抑制作用,故不宜合用。服用胺碘酮时,合用利尿剂吲达帕胺会引起低血钾,加重心律失常。

  左旋多巴:帕金森病的治疗需要服用左旋多巴,这类药物与利血平和含有利血平的复方降压片合用,会影响降压疗效。

  地高辛:心力衰竭病人使用洋地黄类地高辛时,若同时服用钙拮抗剂硝苯地平、尼群地平,会增加地高辛的血药浓度。

  利福平:服用抗结核药物利福平时,会影响钙拮抗剂的降压效果。

  多虑平:忧郁症病人在服用三环类抗抑郁药多虑平时,会影响交感神经抑制性降压药可乐定、利血平的降压疗效。

  知多点

  五类降压药"主攻"各不同

  1)噻嗪类利尿剂适于老年单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者,应用中要注意避免血钾过低,如果有高尿酸血症或痛风的情况,应避免使用。

  2)β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,如果有哮喘或周围血管病则不要使用。同时,该类药物还会影响糖脂代谢,可增加糖尿病发病风险。

  3)ACEI、ARB类药物更适用于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同时,ACEI、ARB有利于防止肾病进展,但不可用于孕妇。

  4)长效CCB有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用,对糖脂及电解质代谢无影响。

  5)&alpha受体阻滞剂(相对用得少些)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者,但应注意防止体位性低血压。

  了解药物副作用,减少不良反应

  暨南大学附属第一医院广州华侨医院心血管内科副主任张爱东副教授介绍,目前在我国常用的一线降压药主要有利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)等五大类。

  "不良反应就是我们一般意义上说的副作用,这是药物中不能避免的。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物(如卡托普利)可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂也可能会引起头痛、下肢水肿、面色潮红等。"

  张爱东表示,还有一些高血压患者服药后头晕、紧张,从药学角度而言,这是药物剂量过多的典型反馈,这与患者的体重、年龄有关。"这就要求高血压患者的药物治疗必须个体化,因人而异选择降压药,尽量减少不良反应。"张爱东同时提醒,千万不能因为担心药物的副作用而拒绝服用降压药,因为高血压带来的危害更大,甚至有致残和致命的危险。

  (受访专家/暨南大学附属第一医院心血管内科副主任张爱东副教授)

摘自北京协和医院网站

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