脑卒中患者认知锻炼

2017年08月20日16:08

    脑卒中血管性认知障碍是指由于脑卒中的损害而造成的智能减退，以记忆力减退最为明显，其认知损害程度尚未达到痴呆的标准，而是界于正常和痴呆之间，但对日常生活能力无明显影响。脑卒中后30%～75%的患者存在不同程度的认知功能障碍。

    康复原则：按计划进行，持之以恒，不断重复。

    其实，认知锻炼不复杂。与运动障碍康复训练不同，认知障碍康复训练无需特殊医疗器材，操作也较为容易，一般家属在医院接受医务人员训练2～3次，按照纸质内容逐条完成即可。当患者离开医院后，患者家属可每天抽出30分钟时间对患者进行训练，对家属而言，负担不重，但往往可以取得不错的效果。

    记忆力  准备5～6张难度递增的记忆力训练识物卡片，教给患者卡片名称，指导患者反复记忆，让患者回忆卡片名称，根据患者回答情况，更换其他卡片。可以逐步增加回忆时间间隔和一次需要记忆的卡片数量。

    注意力  在纸上写下一串没有规律的阿拉伯数字1～9，让患者圈出全部“5”，此训练可以逐渐增加难度。

    计算力  指导患者进行10以内加减法，可逐步增大训练范围至1～100，考察患者准确率，同时可以放在实际生活问题中考察计算能力，如买菜找零等具体问题等。

    语言功能  指导患者读数字或读字母，然后增加难度读出物品的名称，如“天”、“门”等，先读短句，逐渐向长句过渡。

    定向力  让患者辨认家属照片，报出姓名和亲属关系，也可使用物品卡片，说出物品名称和数量。

    每项花费5分钟，完成全部需要25～30分钟；每天1次，有条件的患者可每天进行2～3次。

    早期的认知障碍康复是脑卒中患者恢复生活自理能力的重要因素，所以一定要加以重视。

(复旦大学附属华山医院神经内科叶婷、时玉婷)

摘自上海大众卫生报