疾病防治

近视已成为影响青少年眼健康的主要问题

2018年06月25日11:06

    6月4日,国家卫生健康委员会发布了关于如何防治近视、斜视、弱视的《近视防治指南》、《斜视诊治指南》、《弱视诊治指南》,并请相关专家对该指南进行了详细的解读。本版自今日起将连载相关内容,敬请关注。

    近年来,我国近视发生率呈上升趋势,近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题。流行病学调查发现,病理性近视视网膜病变已成为我国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

    什么是近视? 

    医学上认为,人眼在调节放松状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,就称为近视。近视主要表现为远距离视物模糊,近距离视力好,初期常有远距离视力波动,注视远处物体时眯眼;近视度数较高者,除远视力差外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状,并可发生程度不等的眼底改变。

    近视有哪些类型?

    1. 根据屈光成分

    (1)屈光性近视:由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常,屈光力超出正常范围,而眼轴长度基本在正常范围。

    (2)轴性近视:由于眼轴延长,眼轴长度超出正常范围,角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。 

    2. 根据病程进展和病理变化:

    (1)单纯性近视:大部分患者的眼底无病理变化,进展缓慢,用适当的镜片即可将视力矫正至正常,其他视功能指标多属正常。

    (2)病理性近视:视功能明显受损,远视力矫正多不理想,近视力亦可异常,可发生程度不等的眼底病变,如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜,可发生形状不规则的白色萎缩斑,或有色素沉着呈圆形黑色斑(Fuchs斑);视网膜周边部格子样变性、囊样变性;在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等。与正常人相比,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多。常由于眼球前后径变长,眼球较突出,眼球后极部扩张,形成后巩膜葡萄肿。

    3. 根据近视度数:

    (1)低度近视:-0.50D~-3.00D(50~300度);(2)中度近视:-3.25D~-6.00D(325~600度);(3)高度近视:>-6.00D(600度以上)。 

    近视的影响因素有哪些?

    近视主要与遗传因素和环境因素(后天因素)有关。对于单纯的低中度近视者,基因与环境共同作用导致近视的进展,而对于高度近视,尤其是病理性近视者,遗传因素的作用则更为明显。因此,近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素,而环境因素则主要体现在以下几个方面。

    1. 近距离工作  近距离工作被认为是影响近视发生发展的危险因素,且与近视的发展呈正相关。除了近距离工作的总量外,近距离工作持续时间(>45分钟)、近距离阅读(<33厘米)等也是近视的重要危险因素。 

    2. 户外活动  户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,是近视的一种保护因素,因此,学龄前儿童以及青少年都应该尽量增加户外活动时间。 

    3. 读写习惯  不良读写习惯是近视的另一危险因素,如写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米)等。因此,培养良好的读写习惯可以有效预防近视,如不在行走、坐车或躺卧时阅读,做到“三个一”,即握笔时,指尖离笔尖一寸(3.3厘米)、胸离桌子一拳(6~7厘米),书本离眼一尺(33厘米)。 

    4. 采光照明  读写时应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于300勒克斯(lux),并结合工作类别和阅读字体大小进行调整,以避免眩光和视疲劳等。 

    5. 眼保健操  眼保健操可让眼睛放松,是预防近视的有效方法之一。临床研究表明,做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞,改善主观视疲劳感受,从而有助于控制近视。 

    6. 其他  影响近视发生发展的其他环境因素还包括营养状况、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。

   ( 据国家卫生健康委员会官网)

摘自大众卫生报(湖南)

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