疾病防治

结核病卷土重来

2015年05月31日10:05

    结核病是一种由结核杆菌引起的古老疾病。近年来,结核病在全球范围又开始重新蔓延,成为影响人们健康的公共卫生问题。今天,借《健康加油站》节目来和大家讲讲防治结核病的重要性。
    飞沫是主要传播方式。目前,受人口流动、HIV感染等因素的影响,导致近年来结核疫情有回升趋势。结核病是一种慢性传染病,主要以飞沫形式经呼吸道传染,在人口密集的场所特别容易传播。当结核病患者咳嗽、打喷嚏时,会喷出大量含有结核杆菌的飞沫。随地吐痰形成的“尘埃传染”是次要传播方式,再者可通过吃含有结核杆菌的食品而经消化道感染,也有极少部分是通过破损皮肤、黏膜接触传染的。
    不知不觉就感染过结核病菌。2011年,原卫生部发布数据显示,中国当时感染结核病菌的人数超过5亿人,占全国总人口的45%。但大多数人在感染后,因自身抵抗力非常强,所以没有出现任何症状,不久就自愈了,称为隐性感染,只有少数人感染后会发病。
    春天气温渐暖,万物复苏,病原微生物也开始进入繁殖期,结核杆菌同样进入大量繁殖和传播的高峰期,因此春季结核病发病率较高。对于结核病患者来说,此时病情容易加重或愈而复发。
    雾霾会增加结核病的传播和发病几率。PM2.5等颗粒物不但自身可进入我们的肺部,对人体造成损伤,另外它还是一种很好的有毒物质载体,和交通工具一样,病毒或细菌都可以黏附在这种颗粒上进入人体。所以大家在雾霾天出门时一定要戴口罩,在家使用净化器也能起到预防病菌依附在颗粒物上。
    老年人、青少年、“工作狂”常警惕。结核杆菌可侵袭许多脏器,以肺部结核感染最为常见。我国5亿多人感染结核杆菌,其中有10%的人将可能发生结核病,这些人大多是由于免疫力急剧下降导致的。特别是老年人身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大。患有心脑血管疾病、糖尿病、癌症或本身患有肺部疾病的人,更是高危人群。
    当人体抵抗力较低、免疫力较差,尤其是过于疲劳、工作紧张又休息不好时,都很容易感染结核杆菌或导致发病。长时间学习、生活在一起的学生群体,由于学习压力大、住宿和教室通风不好,都可能造成校园内局部结核病暴发,必须格外注意。
    “严防死守”防感染。建议戒烟限酒、预防感冒,加强体育锻炼,增强抵抗力。卧床老人要避免吃饭、喝汤时出现呛咳、误吸等情况,老人咳痰能力弱,照护者可以通过叩背促排痰。肺结核患者应该努力做到,咳嗽时不面对他人,并用手捂着嘴,自己单用一副碗筷、被褥经常洗晒、经常锻炼身体,工作压力大时调整心态、合理安排膳食。
    如果出现咳嗽、咳痰超过两周,特别是出现血痰等症状时,应及时就诊。由于老年人的症状有时并不像年轻人那么典型,如果发热超过3天、咳嗽一周以上症状仍没有缓解,而且白天嗜睡,必须引起高度警惕,及时就医。
    目前我国新生儿、新生入学以及新兵入伍,都会注射卡介苗预防感染结核病,可显著降低重症结核病的发病率。一般成年人则不建议再次接种,由于长年接触外界,已经形成被动免疫,体内有了相当一部分抵抗力和抗体。判断是否注射过卡介苗,可以看看手臂三角肌上有没有黄豆大小的疤痕。

(主讲人:北京胸科医院医学影像科主任医师  周新华)

摘自生命时报

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