手麻、无力、刺痛睡不着觉？当心“腕管综合征”

2026年02月12日14:02

  我也没受伤啊！为什么一用力我手腕就疼？张阿姨最近很苦恼，她的右手总是麻木刺痛，尤其是大拇指、食指和中指，夜里常常被麻醒，需要不停甩手才能缓解。起初她以为是颈椎病，可做了检查也没发现什么问题。后来在医生建议下做了手部超声检查，才发现原来是"腕管综合征"在作祟。

  一、腕管综合征

  腕管：是手腕部一个由腕骨和韧带构成的狭窄通道。中间有正中神经和手指屈肌腱穿过。可别小看这个“小隧道”，我们生活中写字、拧瓶盖，甚至现在你手握手机看这篇科普时的动作，都离不开它们。

  腕管综合征：当腕管内压力增高（如腕横韧带增厚或肌腱肿胀等），就会压迫正中神经，导致手部麻木、疼痛、无力等症状，这就是腕管综合征。

  高危人群：长时间使用手腕的群体，如厨师、保洁员、手工劳动者等，是常见的发病人群。

  二、这些症状要当心

  手部麻木刺痛：主要影响拇指、食指、中指和半个无名指，小指通常不受累。

  夜间症状加重：很多人半夜被麻醒，需要甩手或按摩缓解。

  持物无力：拿杯子、拧瓶盖时容易失手掉落。

  手部感觉异常：严重时可能出现手部感觉减退或肌肉萎缩。

  特殊体征：轻叩手腕掌侧可能诱发麻木感（Tinel征），屈腕时症状可能加重。

  但是，仅靠以上这些症状不能确诊“腕管综合征”

  三、超声检查显神威

  传统诊断主要依靠临床症状和肌电图检查。但现在，高频超声已成为重要的辅助手段。相较于前两者，高频超声有着独特的优势：

  直观显示：借助高频超声辅助诊断可看到正中神经受压肿胀、腕横韧带增厚等直观症状。

  支持动态观察：屈伸手腕时，该诊断技术可实时显示神经滑动的状态，便于观察异常情况。

  支持精准测量：当正中神经受到压迫时，神经的局部缺血、静脉回流受阻和慢性炎症等因素容易引发神经水肿，导致神经的横截面积增大。当横截面积>10mm²时，高频超声提示异常。

  鉴别诊断：其他手腕病变也容易引发手部的异常症状，仅依靠传统诊断手段难以区分这些疾病。而高频超声能够辅助排除腱鞘囊肿、肌腱炎等其他手腕病变。

  无创便捷：高频超声无辐射、可重复检查，适合随访复查。

  四、治疗策略

  轻至中度患者

  药物疗法：口服神经营养药物，如甲钴胺或维生素B12。

  佩戴支具：夜间佩戴腕关节支具，减轻腕关节压力，避免疼痛，促进康复。

  注射治疗：超声引导下的神经周围液压松解治疗是一种安全有效的方法。在超声直视下，营养神经的药液被注射到神经周围，可避免神经及周围结构的损伤，并且松解增厚的腕横韧带，减轻腕管内压力，消除神经水肿，促进神经功能恢复。

  康复治疗：如低频脉冲电刺激和物理治疗等。通过低频脉冲电刺激，引发肌肉节律性收缩和舒张，恢复肌肉和神经的功能。通过拉伸腕部和强化练习，也可改善腕部肌肉的功能。

  调整生活方式：避免长时间屈腕、重复抓握等动作，减少手腕的过度使用。

  然而，对于“腕管综合征”重度患者，可能出现肌肉萎缩或上述治疗手段无效的情况，这时，需要及时考虑手术治疗。

  重度患者 

  微创手术：腕横韧带切开减压，现多采用小切口或内镜技术。

  术后康复：结合超声评估神经恢复情况，指导功能锻炼。

  如果你也经常在夜间因手麻而醒，别简单归咎于"睡姿不好"。建议尽早就医检查，早期诊断和治疗可有效避免神经永久性损伤！

  来源于：南京鼓楼医院官微