淮安市二院多学科联合并使用体外膜肺氧合技术（ECMO）救治重症患者一例报道

2020年08月12日11:08

        3月10日，50岁的孙女士突然感觉胸闷、气喘，于是立即赶到淮安市二院就诊，经检查发现为糖尿病酮症酸中毒，住院后病情发展迅速，出现高热、呼吸困难、低血压等情况，随时有生命危险，随即被转入ICU救治。
        孙女士入院时，并不知道自己患有糖尿病，但是医生在检测其血糖时发现，她的血糖含量严重超标，于是立即安排入住内分泌科。入院后，内分泌科副主任柏凤博士对患者进行检查，诊断为2型糖尿病酮症酸中毒。住院第二天，孙女士突然出现高热、呼吸困难、低血压等症状，于是立即进行胸部CT检查，发现她两肺有许多团片状、结节性、高密度阴影，而且边界模糊，诊断为感染性休克、1型呼吸衰竭、重度肺部感染，于是对其进行抗感染治疗，但是效果并不理想。为了不耽搁患者病情，柏凤博士立即联系重症医学科，将孙女士转入ICU治疗。同时，为了明确孙女士感染的是哪一种病毒或细菌，实验室对其血液和痰液进行培养检测，发现是一种多重耐药菌——克雷伯菌，患者的重症肺炎就是这种细菌感染的。由于感染严重，并且抗生素使用的效果不理想，孙女士呼吸十分困难，重症医学科张先进医师对她进行气管插管，使用呼吸机进行有创辅助通气，并使用CRRT清除炎症介质，但是患者肺部CT检查显示，病情仍在加重。在这命悬一线的时刻，杜叶平主任率领团队运用先进的体外膜肺氧合技术（ECMO）救治后，患者肺部感染得到有效控制，病情逐渐平稳又转入内分泌科病房。可没想到的是，患者再度出现高热症状，经多方会诊，发现细菌转移至患者腰部形成腰肌脓肿，于是给予引流，并选择合适的抗生素，高热情况消失。经过内分泌科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、影像科、心内科等科室专家联合会诊，诊断为重症感染性肺炎导致呼吸衰竭，在大家的共同努力下，该患者终于转危为安，目前已康复出院，淮安市二院多学科专家齐心协力，再一次创造了生命的奇迹。