及时识别儿童血液病

2019年04月06日19:04

    2岁的斌斌活泼好动，但最近他明显没有精神，没有力气，也不喜欢到外面去玩耍，脸色也不好看，家长带他来到同济大学附属同济医院儿科检查，发现斌斌有严重的贫血，骨穿显示患上了纯红细胞再生障碍性贫血。

    医生进一步询问后得知，斌斌家隔壁是一家制鞋工厂，他几乎天天过去玩耍。于是建议除了要对症治疗，还要远离鞋厂环境。果然几个月后斌斌的病情康复了，骨髓穿刺检查也显示恢复了正常。

    各种贫血、白血病、淋巴瘤等血液病在儿童中并不少见，家长一定要注意防范和及时发现、及时就诊。

    孩子要远离环境污染

    血液病的发生与环境污染不无关联。比如，在临床中经常可以发现，患有血液病的孩子家庭新近装修不久就入住，甲醛、苯等污染物严重超标。

    要想远离儿童血液病，首先就要注意避免装修污染，营造相对安全、健康的环境。尽量避免孩子与物理化学因素接触。装修不仅要注意使用相对环保的材料，装修后也要尽可能延长通风时间、延缓入住。

    及时识别“异常情况”

    孩子患上血液病，有哪些主要症状？家长该如何及时识别呢？

    孩子生性活泼好动，如果像斌斌一样突然没精打采、不愿动、浑身乏力，就要重视了。此外，出血也是儿童血液病的一个常见表现，比如流鼻血、刷牙时牙龈经常出血、身上有较多的瘀斑瘀点，都应及时就诊。如果孩子经常感冒发烧，也建议查查血常规，看看白细胞、中性粒细胞等指标是否正常。

    总之，家长要多关注孩子的“异常情况”，及时就医才能尽早确诊。

    患血液病≠“绝症”

    当孩子不幸被确诊为白血病，家长们都有“天塌了”的感受，因为在很多人的观念中，这就等于“绝症”。

    其实，儿童血液病的治愈率已今非昔比。良性血液病通过对症治疗、调整饮食等，都有很好疗效。比如缺铁性贫血。有些家长认为牛奶“不好”，让孩子单纯喝羊奶，但是羊奶中缺乏叶酸，长期单纯食用就会造成叶酸缺乏引起贫血，还有些1岁以下的孩子辅食添加得晚，就发生了贫血。只要调整饮食结构，绝大多数都能恢复。

    至于恶性血液病，比如白血病，儿童的预后比成人好。目前对于急性淋巴细胞白血病，通过化疗为主的综合治疗，长期生存率可达80~90%，少数高危患者才需要造血干细胞移植。急性非淋巴细胞白血病，相对预后差一些，但治愈率也在逐年上升。

    白血病患儿康复后，与正常孩子无异，化疗对孩子成人后怀孕生子也没有影响，家长对此不必忧心。

（本文作者为同济大学附属同济医院儿科主任医师、博士生导师、副教授乔晓红）

摘自上海市同济医院订阅号