众志成城 全员抗疫 ——淮安市一院参与抗击新冠肺炎疫情

2020年08月12日11:08

        2019年12月，湖北武汉发生新型冠状病毒感染的肺炎疫情，并迅速向全国蔓延，疫情防控形势严峻。市一院为淮安市首批新冠肺炎定点收治医院，自上级卫生行政部门全面部署新冠肺炎防控工作以来，市一院党委高度重视，召开了3次党委会、6次领导小组工作会议、数十次职能部门协调会议和专家组讨论会议以及十余场培训会，全面部署、落实新冠肺炎防控各项工作，全院全体职工众志成城，全员参与抗击新冠肺炎疫情。

        一、加强组织领导，建立管理规范

        1、全面防控

        在上级卫生主管部门指导下，市一院迅速决策、层层推进，第一时间设置了新冠肺炎防治工作领导小组和专家工作小组，统筹部署全院防控工作；随着应急响应级别升级，又迅速成立院新冠肺炎防控指挥中心，加强疫情防控力度；同时，明确各职能部门工作内容与规范，建立常态化工作机制，全院上下积极行动，各临床医技科室、职能科室各司其职，防控工作稳步推进。

        2、制定方案

        结合上级文件要求制定院内各项防控方案、制度、规范与流程并动态调整。医院第一时间制订出台《呼吸道传染病应急预案》《新型冠状病毒感染的肺炎感染预防和控制制度》等，并开展全员全方位培训。

        院内专家严格把关诊治标准，敏锐地察觉到新冠肺炎的复杂性，想在前、做在前，制定严格的院内诊治标准，极大地保护了医患双方。随着国家卫健委诊疗方案版本陆续更新出台，结合实际情况，市一院已逐步扩大核酸检测能力，做到“应检尽检”，将具备明确流行病史的患者均纳入可疑疑似病例进行管理。

        二、每日全面排查，及时发现隔离

        1、全面排查

        医院注重减少人员流动，降低感染风险，加强医院各类入口人员体温检测，强化疫情防控。

        门急诊就诊患者与家属，每日筛查全覆盖。战线前移，在门急诊严格执行预检分诊的“一问、二测、三初筛”，在“淮上通”、“苏康码”上线后落实扫码制度，并在门诊大厅的发热预检分诊点，运用红外成像测温仪，更高效完成预检分诊工作，保证不遗漏发热患者或家属，全力把好医院疫情防控的第一道防线。目前，门急诊预检分诊处日均筛查量2000多人次，排查可疑患者数30多人次。

        住院患者入院，每日筛查全覆盖。所有办理入院的病人开具住院证时须同时签署《法律责任告知书》，重点排查流行病史及是否存在发热、呼吸道症状。严格控制住院患者感染风险，住院患者均完善血常规、胸部CT、病毒核酸检测，最大限度降低了疫情防控风险，保障医护人员及非感染患者安全。

        在院期间出现发热或肺炎症状的患者，每日筛查全覆盖。利用信息化手段，每日排查全院所有新出现发热或诊断为肺炎/肺部感染的患者，目前日均筛查量近200人次。一旦发现可疑病例，立即启动新冠肺炎院内防控救治流程。

        本院所有职工，每日筛查全覆盖。运用《问卷星》小程序设计日报表，开展全院职工（含第三方工作人员）共3600人左右的健康监测。日报表内容包括当日体温、特殊流行病史等，每日由应急办专人负责汇总、筛选异常情况，将异常内容发送给体检中心专职人员，由该专职人员对汇报异常的职工进行电话跟踪随访，一旦发现发热或其他可疑情况，立即要求停止工作、并启动新冠肺炎院内防控救治流程。

        2、应急组建

        规范设置发热门诊及隔离病房。为最大程度保障医患安全，规范传染病隔离救治，医院克服空间、硬件、防控等诸多困难，严格按照感控隔离要求布置，规范独立建设发热门诊及隔离病房。为提高发热门诊团队和个人处置能力，固定发热门诊医务人员，共为发热门诊专职配备4名医生、3名护士；隔离病房设置9间，同时配备专职查房主任、护士长及护士长助理各一名。1月21日至5月13日，发热门诊累计新冠肺炎相关诊疗量为870人次，隔离病房累计收治留观患者178人，其中转市第四人民医院21例、转二院东区26例。

        完成负压隔离病房建设。作为新冠肺炎定点收治医院，市一院接到了负压隔离病房建设的任务之后，全院上下高度重视，积极筹备，全力以赴。严防新冠肺炎疫情、合理安排工期，克服了材料短缺、运输困难、工人紧缺、天气恶劣等较多等不利因素，广泛动员各方面力量，科学管理、规范施工，保障工程各个环节有序推进，按期完成了负压隔离病房的建设任务。

        三、加强院感防护，减少人群聚集

        1、院内感控

        及时学习上级新发布的院内感染防控相关文件，制定、完善全院相关规定与流程并认真落实。对各类工作人员进行线上线下的感控知识培训。要求各个感染管理小组每日开展活动并记录，存在问题及时反映、处理。感染管理处专职人员对分管区域进行督查，发现问题及时沟通交流并现场指导，并进行工作总结，针对问题持续改进。

        2、病区管理

        对病房病人及访客实施全面管理。全院所有病房要求在入院相关筛查结果出具前必须隔床收治（间距1.5米以上）。住院患者的陪护人员数仅限一人，必须身体健康、无疫区及相关流行病学接触史，凭牌陪护。病区工作人员对患者及家属不厌其烦地进行宣教工作，住院期间做好自身防护，少走动，做好手卫生、开窗通风，出现咳嗽、发热等症状时应立即停止陪护并报告医务人员。

        3、清洁消毒

        医院高度重视环境清洁与消毒。在医院感染管理处的指导下进行规范消毒，严格执行特殊区域、普通区域、空气消毒、物体表面擦拭以及污染物处理等工作流程以及消毒液配比及使用标准，门把手、门帘、公区扶手、电梯扶手及电梯按键等经常触摸部位每天擦拭消毒。

        4、网络预约

        按照“一手抓防控、一手抓发展”的总体要求，在有序恢复正常诊疗活动的同时为避免门诊患者过多造成人员聚集，除急诊、发热门诊之外的所有门诊病人全面开通网络、电话、微信、自助、微医、诊间、基层转诊预约等多种形式预约诊疗服务。对于70岁以上的老人、孕产妇、婴幼儿等特殊群体，开通现场预约，协助畅通其就诊通道。根据专科看诊情况，动态调整号源，进行诊区流量调控，合理有序就医，实现分时段就诊。通过全面实行分时段预约服务，减少单位时间内患者在院数量，缩短患者在院等候时间，有效降低患者间交叉感染风险。

        另外，市一院互联网医院平台积极响应省卫健委统一安排部署，方便患者在网上完成挂号开单缴费流程，进入医院后可以直接检查，避免就诊人员聚集，并开设线上“发热咨询”和“新冠肺炎心理干预咨询”。对于有呼吸道症状的发热人群，本平台免费提供24小时线上咨询，平台每天有“呼吸科、感染科、重症医学科”等相关科室专家坐诊。

        四、整合全院力量，全力投入抗疫

        1、全员培训

        事无巨细地做好指导培训工作。围绕诊疗方案和防控方案、排除处置流程、院感管理、个人防护知识等方面进行多次全方位、全覆盖培训，做到人人过关，提高医务人员的救治能力与水平。从临床医护人员、窗口服务人员、诊断辅助科室技术人员，到保洁员、配送员、电梯员等都要经过严格培训，并分别进行分级防护指导，从新型冠状病毒肺炎的识别、临床表现、防护、上报流程都要做到熟练掌握，严格执行。特殊岗位如门急诊预检分诊、发热门诊、隔离病房医护，上岗前再次培训。

        2、驰援前线

        整合调动全院力量，全力投入院内院外抗疫工作。在全院招募抗击新冠肺炎疫情志愿者，建立驰援湖北、入驻市第四人民医院或市第二人民医院东区及参与本院发热门诊一线工作的志愿者库。2月10日至14日，共收到380份志愿报名表；市一院陆续派出10批次共43名医护参与新冠肺炎的院外救治与防控工作，市一院人在武汉和外院均冲锋在前、奋勇投身新冠肺炎患者的救治中。

        3、梯队建设

        积极调动部分科室医护人员分批次、滚动式加入发热门诊、呼吸与危重症医学科和重症医学科,开展疫情防控相关诊疗工作，为后续支援外地外院医护人员抽调建设队伍、储备人才；保留在原科室的医护人员确保日常诊疗活动有序开展、保障非新冠肺炎患者的医疗质量与医疗安全。

        4、预检分诊

        调动部分行政职能科室及临床科室人员，在呼吸与危重症医学科或感染科专职人员陪同指导下，全员轮流全日参与预检分诊，把好医院疫情防控的第一道关卡。

        5、核酸检测

        购买设备，改建房屋，紧张的筹备中，市一院完成了新冠病毒核酸检测实验室的改造。疫情就是命令，防控就是责任，2月11日起正式接受样本检测，市一院成为淮安市率先开展新冠病毒核酸检测的医院。根据复工复产需求和国务院发文“应检尽检”的要求，及时调整采样和检测流程，提升我院核酸检测能力。截止到5月13日，核酸检测量达到14264人份，其中还包含了几所分院和洪泽三家兄弟医院的核酸检测量，检测能力也达到省内领先水平。

        6、物资筹备

        兵马未动粮草先行。面对突如其来的疫情，充分的物资及服务保障是基础。面对春节假期供应厂商休息的特殊情况，医院紧急储备医院春节疫情期间正常运行所需的物资。另外，由于新型冠状病毒感染肺炎的特殊性，很多进驻隔离病房必须的防护物资不在平时医院储备范围之内，医院设备处、总务处和运管处积极联系厂家和供应商调配物资，并接收大量社会捐助物资，共同克服了物资最紧缺防控压力最大的时刻。医院尽全力为支援前线的队员们准备防护物资和生活用品，只要是能想到的，从防护到生活用品、充饥的食物、甚至连女同志必需的卫生用品都一一准备完全。

        7、温暖职工

        医院为全体职工发放了口罩、酒精棉片等防护用品，为前线医护人员发放了生活慰问品，并送货到家，将温暖送到每一位职工心坎里。

        五、加强自查督查，确保工作落实

        针对防控工作方案、诊疗方案、院感防控方案等文件内容，逐项督查，规范落实。根据督查结果，及时发现不足，持续改进院内相关制度与流程。

        门诊部每天巡查发热门诊诊区、预检分诊处和门诊各诊区，对进院人员管控、“一医一患一室”执行情况、诊区流程控制、减少患者积聚等方面进行督查考核，发现问题立查立改。发现门诊医街处CT、磁共振取报告人员聚集状况，在住院处立即增设了CT、磁共振报告自助机2台，对住院患者取CT及磁共振报告和胶片进行人员有效疏散。发现患者入院前在多个检查科室、病区、住院窗口等处重复往返，成立了一站式服务中心以优化流程。此中心完成患者院前筛查，同时调整患者入院动线，提高住院运营效率、提升患者就医感受的同时，大大降低交叉感染的可能。

        同时，感染管理处对医务人员院感防控知识、方法、技能，以及各区域规范消毒、隔离和防护工作进行检查，坚持持续改进。护理部、总务处也分别对护理人员、工勤人员进行院感防控措施进行检查，查补漏洞。

        每日应急办将各部门报送的疫情防控工作督查情况汇总报予应急防控领导小组，全面排查防控隐患和薄弱环节，保证医疗质量和安全，持续有效推进疫情防控工作落实，并建立与疫情常态化防控相适应的制度、流程。

        全体员工始终严格遵守疫情防控要求，按照医院的统一部署，科学有效地完成各项防疫和医疗工作，将医院防控措施流程落到实处。医务人员表现出“敢于奋斗，勇于奉献”的精神，关键时刻迎难而上，凝聚起众志成城、全员抗疫的磅礴力量，为坚决打赢疫情防控战争提供了根本保证。