胃癌的危险因素应提防

2018年07月21日12:07

    我国是胃癌大国，发病率长期位居世界前列，发病人数占据全世界胃癌患者的40%以上。在胃癌的发病人群中，50～80岁是胃癌的发病高峰。因此，长期以来很多人存在这样的误区：认为胃癌只是老年人的专属疾病，年轻人没必要放在心上。

    事实上，近年的调查数据显示，虽然我国胃癌患者整体的发病率在不断下降，然而其中年轻胃癌患者的比例不降反增。从上世纪70年代的占比仅1%多一点，到如今年轻患者占比已经超过了3%。这个数据无疑给我们敲响了“警钟”：无论是老年人还是年轻人，防癌的那根“弦”都要绷紧，年轻人也不能放松警惕。

    无论青年人还是老年人，任何肿瘤的发生，都有着两方面的原因。得不得癌症，主要看这两个方面——一方面是自身抗癌能力的减弱；另一方面就是促癌因素的不断积累。抗癌因素与促癌因素之间的“此消彼长”，最终导致肿瘤“乘虚而入”。

    胃癌的发生也是如此。人体的抗癌能力和自身的免疫力及遗传易感性密切相关。如果自身有免疫缺陷，免疫力较低，那么就会导致体内抗癌能力降低，从而增加罹患肿瘤的风险；携带某些特定基因缺陷的人群，发生胃癌的风险要较其他人群高，称为胃癌易感性增高。这些基因缺陷通过遗传使得后代也具有了对该肿瘤的易感性，即遗传易感性。例如我们临床上遇到的遗传性弥漫型胃癌（HDGC），就是因为抑癌基因CDH1种系突变而导致的，有家族聚集的现象。

    胃癌的危险因素多和环境密切相关，尤其和饮食相关。家庭内部成员之间往往有较为相似的饮食习惯，因此也带来相似的影响。饮食中有致癌物质或膳食不合理，如食用霉变的粮食、霉制食品，过量摄入咸菜、烟熏及腌制鱼肉，以及过多的食盐、亚硝酸盐等都会带来较高的胃癌发病风险。幽门螺旋杆菌（HP）感染、抽烟等因素也是胃癌的高危因素。

    除此之外，慢性胃炎或胃部分切除术后、胃酸分泌低、大量细菌繁殖，或其他低酸情况导致细菌增殖，大量产生亚硝酸盐，也会导致胃癌的高发风险。

应该注意的是，有以下癌前病变的人群发生胃癌的风险相当高，应当密切关注自己的胃健康，及时就诊，以免贻误病情。

    （1）慢性萎缩性胃炎伴肠化与不典型增生；

    （2）腺瘤型息肉；

    （3）恶性贫血胃体显著萎缩的；

    （4）残胃炎。

(本文作者为复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师朱晓东)

摘自上海大众卫生报