冬季如何防范诺如病毒？

2018年12月27日20:12

    近日，上海市徐汇区一所小学陆续出现68名学生腹泻呕吐，在送检样本中检测出诺如病毒。为什么诺如病毒会在短时间内导致这么多学生发病呢？

    诺如病毒传播力强，以肠道传播为主。除了通过受污染的水源、饮用水、食物等途径传播外，还可以通过空气（气溶胶）、手或暴露皮肤接触患者污染的物品传播。该病毒致病力强，最少只需十多个诺如病毒粒子即可引起发病。此外，病毒还会发生变异，易造成反复感染。

    各个年龄段的人群都容易中诺如的招。但由于儿童青少年的社会关注度高，一旦聚集性发病容易被重视和报道。人感染诺如病毒后起病迅速，通常在24-48小时内即可出现呕吐、腹泻、发热、恶心和腹痛等症状。

    但大人和小孩发病表现不同，了解以下早期症状，可帮助您尽早识别诺如感染。

    儿童：以呕吐为主，婴幼儿发生脱水时，会有啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁等表现；

    成人：以腹泻为主，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。

    所幸的是，诺如病毒感染并不难治，为一种自限性疾病，一般3天左右症状即可消失，重症患者对症治疗亦可康复。而比起治疗，学会如何预防更重要。

    发现孩子有呕吐、腹泻等症状，家长要这么做

    立即带其至二级及以上综合性医疗机构或儿科专科医院就诊；

    让孩子居家隔离休息，待症状完全消失后72小时方可出门；

    饮食卫生，生熟分开，贝壳类水产品烧熟煮透，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品；

    饮水卫生，多喝开水，定期清洗饮水机；

    注意个人卫生，开窗通风，及时用含氯消毒剂处理、清除患儿的呕吐物、排泄物。

    托机构、学校等集体单位发现病例时应做到

    班主任：落实晨检、巡检；课间和中午午休时开窗通风；发现患病学生要及时送卫生保健老师处进行排查。

    卫生保健老师：排查发病学生，发现疑似患者，联系家长送医、或陪同学生就诊，就诊前落实暂时隔离措施；指导做好对患病学生呕吐物及排泄物的规范处置；向上级单位和辖区疾控中心、社区卫生服务中心报告疫情，并及时登录学校因病缺课缺勤报告系统，进行缺课登记报告；开展健康教育。

    用“呕吐应急处置包”对发病学生的呕吐物或排泄物进行掩蔽覆盖，并用含氯消毒剂或消毒纸巾进行消毒，消毒时做好个人防护。

    学校管理：

    食堂从业人员应具备合格的健康证，对食物进行加工、封装等操作中，应严格准守食品安全相关流程；对食品充分加热，对餐具进行消毒。

    加强食堂、制水和保洁人员等从业人员的健康状况监测，如出现腹泻呕吐等症状，应令其就医、居家隔离，待症状消失后72小时、且再次检测诺如病毒阴性后方可复工；落实好学校饮水设备、宿舍、多媒体教室等集体活动场所的消毒安全管理。

    加强晨检、巡检、缺勤缺课登记报告工作。晨检、巡检时要仔细询问前一天和当天的健康状况，一旦发现同一个班级有多个学生发生腹泻、呕吐等症状，立即报告教育部门、卫生部门及监管部门。

    发病学生症状消失后72小时方可返校复课。

    在疫情发生期间，学校应尽量避免举行集体性活动，并向学生、家长、老师等教职工，开展针对诺如病毒预防的健康教育工作，做好与家长间的风险沟通。

    做好日常性消毒工作。

    诺如病毒感染重在预防，市民应做到

    保持个人卫生，养成正确的洗手方法，勤洗手，正确洗手；

    食品充分加热，定期对餐具进行消毒；

    使用吸水性较强的纸巾，清除患者的呕吐物和排泄物，并使用家用漂白粉或含氯消毒剂，对受污染的地面和物件表面进行清洗消毒；处理时应使用手套和口罩；

    保持室内空气流通，每日不少于2次，每次不少于30分钟；

    在外就餐尽量不吃生冷、半生的海产品和水产品等食物。

    发生疫情的学校、幼儿园要求安排患儿居家隔离

    诺如病毒排毒周期长，受感染的患者在发病前和发病期，均可通过粪便和呕吐物排出大量病毒。而即便症状好转，患者仍可以排出病毒，有时可长达两周左右。

    因此，为防止因症状好转的学生、儿童排毒再次引发病毒传播，学校、幼儿园要令患病学生居家隔离，待症状消失后72小时方可返校返园。

    上海市疾控中心提醒：根据本市监测数据，冬、春两季正是诺如病毒感染的高发期，而诺如病毒常在幼托机构、学校、老年护理院等集体单位引起聚集性疫情，如今正冬季高峰，请家长、学校和孩子们共同努力，做好防范工作。

摘自上海疾控微信公众号