这7个特点，小结老年人的高血压→

2025年11月14日14:11

  目前，我国约有2.45亿高血压患者，其中老年患者约占65%。并且，高血压显著增加了老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉与外周动脉疾病等靶器官损害的风险，是老年人群致死和致残的主要原因之一。

  老年人高血压的临床特点

  以收缩压增高为主

  随着年龄的增长，人体动脉壁的僵硬度增加，带来的结果是收缩压逐渐增加而舒张压在中老年后下降。因此，单纯收缩期高血压是老年高血压最主要的患病类型，占60岁以上老年高血压患者的65%，占70岁以上老年高血压患者的90%以上。

  大量流行病学与临床研究显示，与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，收缩压水平是心血管事件更为重要的独立预测因素。

  收缩压是两个血压数值中排在前面、读数高的那个数值。

  血压波动幅度大

  由于老年人动脉壁僵硬度增加、血管顺应性降低，因此老年高血压患者的血压更易随情绪、季节和体位的变化而出现明显波动。

  血压波动幅度的增大，加之老年高血压患者常多病共存，使得降压治疗的难度增大，临床医生应针对这一人群制订有效合理的降压方案。

  脉压明显增大

  收缩压与舒张压之差被称为脉压，正常值为30～40mmHg，脉压增大指脉压＞60mmHg。老年高血压患者的脉压往往可达60～100mmHg。

  脉压反映着动脉的弹性功能，与大动脉硬化度升高、顺应性下降、血管壁结构改变及内皮功能受损等密切相关。脉压明显增大是老年高血压患者的重要特点。

  正常血压昼夜节律异常

  健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型，夜间血压水平较日间降低10%～20%（即杓型血压节律）。

  老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度＜10%（非杓型）或＞20%（超杓型），甚至表现为夜间血压不降反较白天升高（反杓型），使心、脑、肾等靶器官损害的风险显著增加。

  老年高血压患者非杓型血压的发生率可达60%以上。与年轻患者相比，老年人靶器官损害的程度与血压的昼夜节律更为密切。

  易发生直立性低血压

  直立性低血压是指体位从卧位变为直立位的3分钟内收缩压下降≥20mmHg，同时伴有低灌注的症状。

  老年人自主神经系统调节功能减退，当高血压伴有糖尿病、低血容量，或应用利尿剂、扩血管药及精神类药物时，更容易发生直立性低血压，故用药过程中应注意同时监测立位、卧位血压。

  常多病共存，并发症多发

  老年高血压患者常伴发动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑血管病、外周血管病、缺血性肾病，以及血脂异常、糖尿病、老年期痴呆等。若血压长期控制不理想，更易发生或加重重要器官的损害。

  白大衣高血压、难治性高血压高于普通人

  老年人容易出现白大衣高血压而致过度降压，难治性高血压的发病率也明显高于普通人群，故老年高血压患者的诊疗更需要动态监测血压及个性化用药。

  来源于：人卫健康官微