慢阻肺急性发作加快肺功能衰退

2015年01月17日00:01

    进入秋冬更替时节，身边的咳嗽咳痰声不绝于耳，时常伴有气喘声。特别是上了岁数的人没走多少路或者爬个三层楼，却已非常吃力，气喘不止，大多数人将此归结为自然衰老。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸内科黄绍光教授提出，40岁以上人群呼吸功能下降不能轻视，应筛查慢阻肺并及时就诊。2007年，一项覆盖我国7个地区20245名成年人的全国流行病学调查发现，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%。

　　慢性阻塞性肺病，是一种会导致患者呼吸功能逐渐下降的慢性气道炎症性疾病，简称慢阻肺，俗称老慢支，是40岁以上男性人群中最常见的疾病之一，表现为反复咳嗽、咳痰或伴有气喘为特征，有些患者无咳痰喘，但呼吸费力。

　　慢阻肺的发生与加重是内外因共同作用的结果。影响慢阻肺发病的危险因素除了遗传之外，环境因素特别重要。环境因素主要有吸烟、职业粉尘和化学物质、户外和室内的空气污染、感染等四种。吸烟是慢阻肺最重要的发病因素之一。吸烟者的肺功能异常率较高，FEV1（一秒钟用力呼气量）年下降率较快，吸烟量与肺功能损害程度相关，吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者。此外，被动吸烟也可能导致慢阻肺发病。同样是吸烟者，即使吸烟的情况相似，人群发生慢阻肺的比率不尽相同，说明人体本身的呼吸功能存在差异。有一部分患者的慢阻肺也被认为是自身免疫病，受外来刺激影响会急性发作。

秋冬季是慢阻肺患者发病的高危时段。原因有二，一是秋冬气温急剧下降，慢阻肺患者就容易症状加重；二是当前的空气污染严重，秋冬多雾霾天，也容易导致慢阻肺急性加重。因此，患者要重视长期坚持用药，不可间断用药，不可随意停药，力求减少发作频次，延缓肺功能下降的速度。常用的治疗药物包括β2受体激动药、抗胆碱能药物和吸入型糖皮质激素等。

　　黄绍光教授强调，慢阻肺急性加重有办法可以挽救，但是每次发作后病情就逐步加重。一旦患上慢阻肺，肺功能的损伤缓慢而不可逆。患者要认识到，慢阻肺的治疗目标是延缓病情进展，减少急性加重，不要奢望肺功能恢复正常。

　　大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动，而且坚持锻炼、增进体能不仅能缓解慢阻肺患者气喘、胸闷的症状，还能预防一些其他疾病的发生，对患者是有益的。但患者需谨记量力而为，循序渐进，选用合适的辅助方法帮助锻炼，长期如此才能增加体能、减轻气促。

摘自和讯网