心梗后不能停的药

2017年11月18日13:11

    阿司匹林和氯吡格雷

    这两种药俗称双联抗血小板药物。心肌梗死支架术后需要常规服药一年，预防术后血栓的发生。一年后可由医生根据病情决定是否停用氯吡格雷，但阿司匹林需要终生服药。若突然停用阿司匹林，会导致血小板聚集性增加或反弹，使发生急性心血管事件的风险显著提高。服药期间注意观察皮肤有无瘀斑、结膜充血、黑便、鼻出血等症状。

    他汀类药物

    坚持使用此类药物，能使低密度脂蛋白胆固醇维持在低于2.07毫摩尔/升，且达标后不应停药或者盲目减少剂量。因为他汀类药物不仅有调节血脂的作用，还有稳定斑块的作用。建议心梗支架术患者术后终身服用。服药期间可能出现肌痛、肌无力、肝功能异常等不良反应，注意定期随访。

    β受体阻滞剂

    心肌梗死后，患者使用β受体阻滞剂可以减少死亡率。这是通过大规模临床试验证实的，该药除了可以减慢心率外，还可以降低体循环血压、减弱心肌收缩力、减少心肌氧耗、缩小梗死面积，建议心梗支架术后终身服用者，服药期间注意监测血压及心率。

    普利类药物

    心梗支架术后，患者一定要进行有效的血压管理，应把血压控制在低于140/90毫米汞柱,普利类药物不仅能有效的降低血压，还可以改善心室重构，应终生服药。

    硝酸酯类药物

    有些患者，心梗支架术后会有胸闷、胸痛的症状，医生对症治疗会给予单硝酸酯类药物，缓解症状并减少这些症状的发作。服药一段时间后，情况稳定、症状消失。此类药物可以在医生的指导下停用，不需要终生服药。

(长海医院药学部急诊药房马多玲)

摘自上海大众卫生报