糖尿病为什么可怕？

2018年06月25日11:06

    很多糖尿病患者认为，糖尿病就是血糖高点，不痛不痒，没什么了不起。这是非常错误的想法。

    长期高血糖会使大血管、微血管及神经受损，危害到心、脑、肾、神经系统、眼睛、足等重要器官。

    心脑血管病变

    这是糖尿病并发症最主要的死亡原因。糖尿病人的心血管风险较普通人高2～4倍，约75%的糖尿病患者死于心血管事件，约50%的脑梗由糖尿病发展而来。

    当出现以下症状时，应积极就诊：发作性头痛、头晕；胸闷憋气、活动后心慌、出汗、胸痛；智力下降、记忆力差，反应迟钝、失语、口角歪斜、偏侧肢体功能障碍。

    此外，在控制血糖的同时，应同时控制好高血压、高血脂等各种心脑血管疾病的高危因素。

    糖尿病肾病

    也是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是终末期肾病的首要原因。在中国约30%的透析病人是由糖尿病人发展而来。

    然而对于糖尿病肾病早期病变（仅有微量蛋白尿）的患者，是有机会控制甚至逆转的，在血糖控制良好的情况下，合并使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物（如缬沙坦、氯沙坦、奥美沙坦等）可减少尿白蛋白排泄量。

    糖尿病视网膜病变

    这是糖尿病最常见的慢性并发症之一。早期视网膜病变前兆不明显，晚期可出现视网膜出血、视脱落，最终导致失明。糖尿病所致失明已经成为四大主要致盲疾病之一，糖尿病人的失明发生率是普通人的25倍。

    若患病超过5年以上者，应主动到医院进行视网膜检查；当出现下列症状时也应尽快找医生，以赢得最佳治疗时机：

    视力减退，特别是夜间视力下降明显，或近视程度加重；

    视物模糊、有闪光感，看东西出现重影；

    上睑下垂，眼球运动受阻；

    眼前有块状阴影漂浮；

    视野范围较以前明显缩小。

    糖尿病神经病变

    包括周围神经病变和内脏神经病变。是影响最广泛、最复杂的并发症，涉及全身各部位，表现各不相同。其中最常见的为感觉神经病变：

    感觉减退，早期病人可无明显症状，但随着病情的进展，病人开始感到肢体麻木，似戴手套、袜套样感觉；

    感觉异常，肢体出现蚁走感或针刺感，似火烧火烤或刀割，但实际上皮肤完好无损；

    感觉消失，对冷、热、痛等刺激毫无知觉。

    内脏神经病变多表现为胃肠道功能失调，出现顽固性、间歇性的腹泻与便秘，以及腹胀、恶心呕吐，严重者甚至无法进食。这类并发症一般起病隐匿、病程长，患者常常合并严重的心理负担，给有效治疗带来了一定难度。

    糖尿病足

    因糖尿病血管、神经病变、感染等因素所致，糖尿病足是糖尿病最麻烦的并发症，尤其是有肢端严重感染及坏疽的病人，多需要高位截肢才能保全生命。每年因糖尿病并发症导致的截肢超过100万例。

    糖尿病足早期的症状比较明显，如出现下列情况时，一定要及时就诊：

    脚趾甲变形、增厚，足部冷凉、浮肿、麻木、疼痛、脚踩棉絮感；

    足部破溃经久不愈；

    走路时间稍长便会有下肢疼痛等。

    看医生的同时，每天坚持小腿和足部运动半小时左右，以改善下肢血液循环；每晚睡前用温水（注意不能温度过高，避免足部皮肤烫伤）泡脚，并检查外表有无红肿破溃等异样表现。

    糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷

    是糖尿病严重的急性并发症，一旦发生，死亡率很高。

    常见的诱因有感染、胰岛素不恰当减量或中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩、精神刺激等。

    患者出现原有的多尿、口渴、多饮症状加剧，血糖波动或升高明显，常伴有恶心、呕吐、头疼、腹痛等或脱水症状。一旦高度怀疑，患者须立即去医院诊治。

    糖尿病不可怕，可怕的是并发症。以上这些，都是血糖控制不佳所导致的结果，并且这些结果一旦发生，常常很难挽回。要想不出现严重并发症，早期、良好的血糖管理就是关键。

    因此，一旦发现血糖升高应该尽早就医，定期随访检查，不要等到并发症出现而后悔终生。

摘自上海市第十人民医院微信公众号