降糖药用药时间速查

2018年09月17日11:09

    糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。在窗口发药时，经常能听到患者对口服降糖药物究竟是饭前、饭中或者饭后服用的疑问。今天我们就来一起看看。

    咨询一：我是长期用达美康降糖，请问达美康与二甲双胍有什么区别？

    答：两者尽管都是降糖药物，但是药理作用不同，达美康的成分是格列齐特，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖水平，同时还具有明显减少微血栓形成的作用。二甲双胍是直接作用于糖的代谢过程，促进糖的无氧酵解，增加肌肉脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取利用。比起达美康，二甲双胍很少引起低血糖症。

    咨询二：我用的中长效胰岛素，是打完胰岛素就吃饭，还是打完了，一定要等一下再吃饭的呢？

    答：通常中效胰岛素，或者预混胰岛素，应该注射后，再过10-30分钟后才能用餐。

    咨询三：请问盐酸二甲双胍片与盐酸二甲双胍缓释片服用有什么不同？

    答：盐酸二甲双胍片一般有0.5克和0.85克两种规格，0.5克起始用量为每日两次，每次0.5克。0.85克起始用量为每日一次，每次0.85克。盐酸二甲双胍缓释片起始剂量为0.5克，每日一次随晚餐服用，并且可根据病情逐渐增量至每日一次，每次2克。需要注意的是无论普通片或者缓释片，盐酸二甲双胍每日最大剂量不得超过2.55克。

    以下是药师为大家整理的“降糖药用药时间速查表”

磺脲类：

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
格列齐特	达美康	60mg	120mg	早餐时服用
格列喹酮	糖适平	30mg	180mg	餐前半小时服用
格列吡嗪	瑞易宁、优哒灵	5mg	20mg	与早餐同服
格列美脲	亚莫利、佑苏	2mg	6mg	早餐前或正餐前立即服用

格列奈类：

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
瑞格列奈	诺和龙、孚来迪	1mg	4mg/次，16mg/日	餐前15分钟内随餐服用
那格列奈	唐力、贝加	120mg	720mg	餐前服用

DPP-4抑制剂：

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
维格列汀	佳维乐	50mg	100mg	餐时或非餐时均可
沙格列汀	安立泽	5mg	5mg	服药时间不受进餐影响
磷酸西格列汀	捷诺维	100mg	100mg	可与或不与食物同服
西格列汀二甲双胍	捷诺达	（50mg）850mg	同时满足西格列汀≤100mg，二甲双胍≤2000mg	餐中服用
利格列汀	欧唐宁	5mg	5mg	餐时或非餐时均可
苯甲酸阿格列汀	尼欣那	25mg	25mg	可与或不与食物同服

胰岛素增敏剂类：

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
盐酸吡格列酮	艾可拓、艾汀、卡司平	15mg	45mg	服药与进食无关
马来酸罗格列酮	文迪雅	4mg	8mg	空腹或进餐时服用

双胍类：日剂量大于2克，建议每日分三次给药。

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
盐酸二甲双胍	格华止、美哒灵、泰白	850mg、500mg	2550mg	随餐服用

α-糖苷酶抑制剂类：

药品通用名	商品名	单剂量	每日最大用量	推荐用药时间
阿卡波糖	拜糖苹、卡博平	50mg	600mg	餐前或餐中服用
伏格列波糖	家能、倍欣	0.2mg	0.9mg	餐前口服，服药后即刻进餐
米格列醇	来平	50mg	每日三次，每次100mg	餐时服用

(本文作者为复旦大学附属中山医院陈嘉毅)

摘自上海药讯微信公众号