肝炎妈妈的母乳喂养

2015年08月09日09:08

    对于一部分患有肝炎的准妈妈来说，最担心的就是肝炎病毒传染给宝宝。为此，很多准妈妈一早就准备了配方奶进行人工喂养。但是，事实真的是这样吗？我们今天就来谈谈肝炎妈妈的母乳喂养。

    我们通常说的肝炎，多数是指由甲型、乙型、丙型病毒所引起的病毒性肝炎。甲型肝炎以“粪-口”为主要传播途径，病毒不会通过乳汁传播，母乳喂养可以继续进行。妈妈可以通过勤洗手和保持良好的个人卫生习惯来阻止病毒的传播。如果哺乳期女性处在急性发病期，伴有临床症状而无法亲自哺乳宝宝时，可以将乳汁挤出喂给宝宝直到症状缓解。

    哺乳期女性患有乙型肝炎到底能不能母乳喂养呢？我国《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第一版）》明确指出，母乳喂养不会增加乙肝病毒母婴传播的风险，应该鼓励母乳喂养。有些人认为母乳喂养是不可取的，因为乙型肝炎妈妈的乳汁中存在肝炎病毒（病毒的量非常少)，而且乳头可能会皲裂和出血，或者宝宝可能会咬伤乳头，造成传染。但是，上述原因只是会增加宝宝暴露在病毒下的机会，却不会增加感染的机会。而且这些都不是杜绝母乳喂养的直接证据，直接的证据是比较不同的喂养方式下宝宝的乙肝病毒感染率。国内外大量的研究数据表明，母乳喂养的宝宝和人工喂养的宝宝对乙肝病毒的感染率没有明显差异，甚至有的研究中母乳喂养的宝宝乙肝病毒的感染率要低于人工喂养的宝宝。

    产后，家长应及早给宝宝注射第一针乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，然后再开始进行母乳喂养。没有必要检测乳汁中的乙肝病毒DNA水平及新生儿的乙肝病毒水平。虽然对患有乙肝的女性来说，母乳喂养不是禁忌，但是仍应提高重视，保护孩子远离自己的血液，同时按计划及时给宝宝接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。

    丙型肝炎通常“来得静悄悄”，它主要通过血液及性传播，很少会经乳汁传播。在哺乳妈妈的乳汁中能检测到对抗丙型肝炎病毒的抗体，因此，即使患有丙型肝炎，也可以进行母乳喂养。但是，建议哺乳期女性在丙型肝炎的活动期，暂停哺乳。

    可见，大部分情况下，患有肝炎的妈妈是可以安全进行母乳喂养的。母乳喂养可能存在的感染概率与人工喂养没有明显差异，所以在权衡利弊的同时，不要轻易忽略了母乳喂养给母婴带来的其他方面的好处。

(复旦大学附属妇产科医院主管护师周菲菲、张俊平)

摘自上海大众卫生报